Aller au contenu
0585 24 02 88
400 femmes aidées en trois ans !
Soutenir Liyot Ima
Whatsapp
Facebook
Youtube
Activités en fertilité
Devenir marraine en fertilité
Se faire aider par une marraine
Ateliers & événements en fertilité
Calendrier événementiel
Journée de la fertilité 2024
Journée de la fertilité 2023
Actualités
Tous les articles
Replay des conférences
Cours de Torah & fertilité
La parole des pros
La presse en parle
L’association
Histoire et valeurs
L’équipe
Le marrainage en fertilité
Ressources
Répertoires des soins pma
Associations et organismes en Israël
Fiches pratiques en fertilité
Lexique de la fertilité en hébreu
Koupot Holim (caisses maladie)
Parcours de fertilité avec la Meuhedet
Témoignages
Recommandations des professionnels en fertilité
Témoignages des femmes aidées
Parcours de fertilité et bonne humeur
Podcasts
Contact
Menu
Activités en fertilité
Devenir marraine en fertilité
Se faire aider par une marraine
Ateliers & événements en fertilité
Calendrier événementiel
Journée de la fertilité 2024
Journée de la fertilité 2023
Actualités
Tous les articles
Replay des conférences
Cours de Torah & fertilité
La parole des pros
La presse en parle
L’association
Histoire et valeurs
L’équipe
Le marrainage en fertilité
Ressources
Répertoires des soins pma
Associations et organismes en Israël
Fiches pratiques en fertilité
Lexique de la fertilité en hébreu
Koupot Holim (caisses maladie)
Parcours de fertilité avec la Meuhedet
Témoignages
Recommandations des professionnels en fertilité
Témoignages des femmes aidées
Parcours de fertilité et bonne humeur
Podcasts
Contact
Marrainage
Soutenir
Devenir Marraine
L’objectif de ce formulaire est de connaître, un minimum, votre parcours de fertilité afin de vous associer à une ‘filleule’ compatible. Nous prendrons ensuite contact avec vous par téléphone.
Le rôle de marraine
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
1
Votre profil
2
Parcours
3
Coordonnées
Nom et prénom
*
Date de naissance
*
JJ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
AAAA
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Lieu d'habitation (pays et ville)
*
Nombre d'années d'Alya
Koupat Holim
*
Koupat Holim
Meuhedet
Clalit
Maccabi
Lehumit
Autre
Suivant
Avez-vous souffert d'une "infertilité primaire" (pour un premier enfant) ou une "infertilité secondaire" (après une / des grossesses obtenues naturellement) ?
Infertilité primaire
Infertilité secondaire
Dans le cadre de votre parcours médical pour être enceinte, où avez-vous été suivie ? Quel hôpital ? Nom du médecin (seulement si vous souhaitez le mentionner) ?
Quelle était la cause d'infertilité diagnostiquée?
Les différents traitements auxquels vous avez eu recours:
Médicaments (Clomid, Duphaston ...)
Stimulation ovarienne via injections (Gonal, Puregon...)
Insémination artificielle (conjoint, donneur ....)
Fécondation In Vitro (IVF)
Mère porteuse
Autre
Avez-vous des enfants ?
Oui
Pas encore
Informations supplémentaires que vous souhaitez ajouter:
Suivant
E-mail
*
Numéro de téléphone
*
Nous nous engageons à maintenir confidentielle toute information déclarée ci-dessus. Aucune donnée ne peut être communiquée sans votre accord préalable et en dehors du cadre du marrainage.
Envoyer
Continuer sur Whatp.
💬 Besoin d'aide?
Whatsapp de Liyot Ima
Bonjour 👋
Vous avez besoin de Liyot Ima ?
Vous souhaitez aider ou être aidée pour vos traitements de fertilité en Israël ?